原發(fā)性肝癌是一種常見且預(yù)后較差的惡性腫瘤。據(jù)估計,全球每年約有80萬例新發(fā)肝癌患者(其中超過一半病例發(fā)生在我國),由肝癌導(dǎo)致的死亡人數(shù)約為50萬。肝癌病因較多,且分布不均,這為肝癌的預(yù)防控制帶來了挑戰(zhàn)。
研究人員在此前研究的基礎(chǔ)上,利用全球疾病負(fù)擔(dān)(Global Burden of Disease)數(shù)據(jù)和貝葉斯年齡時期隊列模型預(yù)測了不同病因?qū)е碌母伟┑陌l(fā)病率和發(fā)病人數(shù)。結(jié)果顯示,截至2030年,全球范圍內(nèi)肝癌發(fā)病率依然呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢,達(dá)到每10萬人中14.08人(14.08/10萬)。其中,與脂肪性肝炎相關(guān)的肝癌呈現(xiàn)出最快的上升趨勢。
同時,在國家水平上,研究人員根據(jù)肝癌在1990年至2030年間的發(fā)病趨勢,將195個國家或地區(qū)分為了5個大類(持續(xù)上升、持續(xù)下降、先上升后下降、先下降后上升、先上升后保持平穩(wěn))。值得注意的是,我國屬于先下降后上升的類別:2000年至2010年間,我國肝癌發(fā)病率從27.5/10萬降至23.0/10萬;2010年至2018年,我國肝癌發(fā)病率又呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。根據(jù)本研究模型預(yù)測,如不加干預(yù),我國肝癌的發(fā)病率和發(fā)病人數(shù)至2030年仍將維持逐步上升的趨勢。研究人員認(rèn)為,我國出現(xiàn)這種“反彈”的現(xiàn)象,其主要原因是我國乙肝感染的人群基數(shù)大以及人口的持續(xù)老齡化隨著年齡的增長,乙肝攜帶者的肝癌發(fā)病風(fēng)險顯著提高。
同時,研究人員發(fā)現(xiàn)我國這種上升趨勢僅在中老年群體中出現(xiàn),而在兒童青少年群體中則呈現(xiàn)出持續(xù)下降趨勢,這主要歸因于我國新生兒全面的乙肝疫苗接種與青少年疫苗補種策略。該團隊此前研究還發(fā)現(xiàn),在我國經(jīng)濟發(fā)達(dá)的地區(qū)如上海市,肝癌的發(fā)病率從1973年至2020年,均呈現(xiàn)顯著下降趨勢。這一結(jié)果不僅表明上海市早期為預(yù)防肝癌采取的“疫苗接種和母嬰阻斷”策略的有效性,同時也反映出我國不同地區(qū)之間肝癌發(fā)病特征的異質(zhì)性。