原發(fā)性肝癌是一種常見(jiàn)且預(yù)后較差的惡性腫瘤。據(jù)估計(jì),全球每年約有80萬(wàn)例新發(fā)肝癌患者(其中超過(guò)一半病例發(fā)生在我國(guó)),由肝癌導(dǎo)致的死亡人數(shù)約為50萬(wàn)。肝癌病因較多,且分布不均,這為肝癌的預(yù)防控制帶來(lái)了挑戰(zhàn)。
研究人員在此前研究的基礎(chǔ)上,利用全球疾病負(fù)擔(dān)(Global Burden of Disease)數(shù)據(jù)和貝葉斯年齡時(shí)期隊(duì)列模型預(yù)測(cè)了不同病因?qū)е碌母伟┑陌l(fā)病率和發(fā)病人數(shù)。結(jié)果顯示,截至2030年,全球范圍內(nèi)肝癌發(fā)病率依然呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì),達(dá)到每10萬(wàn)人中14.08人(14.08/10萬(wàn))。其中,與脂肪性肝炎相關(guān)的肝癌呈現(xiàn)出最快的上升趨勢(shì)。
同時(shí),在國(guó)家水平上,研究人員根據(jù)肝癌在1990年至2030年間的發(fā)病趨勢(shì),將195個(gè)國(guó)家或地區(qū)分為了5個(gè)大類(持續(xù)上升、持續(xù)下降、先上升后下降、先下降后上升、先上升后保持平穩(wěn))。值得注意的是,我國(guó)屬于先下降后上升的類別:2000年至2010年間,我國(guó)肝癌發(fā)病率從27.5/10萬(wàn)降至23.0/10萬(wàn);2010年至2018年,我國(guó)肝癌發(fā)病率又呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)。根據(jù)本研究模型預(yù)測(cè),如不加干預(yù),我國(guó)肝癌的發(fā)病率和發(fā)病人數(shù)至2030年仍將維持逐步上升的趨勢(shì)。研究人員認(rèn)為,我國(guó)出現(xiàn)這種“反彈”的現(xiàn)象,其主要原因是我國(guó)乙肝感染的人群基數(shù)大以及人口的持續(xù)老齡化隨著年齡的增長(zhǎng),乙肝攜帶者的肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著提高。
同時(shí),研究人員發(fā)現(xiàn)我國(guó)這種上升趨勢(shì)僅在中老年群體中出現(xiàn),而在兒童青少年群體中則呈現(xiàn)出持續(xù)下降趨勢(shì),這主要?dú)w因于我國(guó)新生兒全面的乙肝疫苗接種與青少年疫苗補(bǔ)種策略。該團(tuán)隊(duì)此前研究還發(fā)現(xiàn),在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)如上海市,肝癌的發(fā)病率從1973年至2020年,均呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)。這一結(jié)果不僅表明上海市早期為預(yù)防肝癌采取的“疫苗接種和母嬰阻斷”策略的有效性,同時(shí)也反映出我國(guó)不同地區(qū)之間肝癌發(fā)病特征的異質(zhì)性。