隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的普及和矯形器技術(shù)的發(fā)展,各種矯形器不斷被開發(fā)和應(yīng)用。在過去,矯形器作為旨在緩解四肢和脊柱的骨骼肌系統(tǒng)的功能障礙的外部支撐裝置,用于矯正各種身體運(yùn)動(dòng)障礙并應(yīng)用于臨床。近年來,由于矯形器制造水平的不斷提高,逐漸應(yīng)用于截癱、偏癱和腦癱的治療。矯形器是裝配在人體四肢和軀干上的外部器械的總稱。其目的是預(yù)防或矯正四肢和軀干的畸形,或治療骨關(guān)節(jié)和神經(jīng)肌肉疾病并補(bǔ)償其功能。其基本功能主要包括穩(wěn)定和支撐、固定和矯正、保護(hù)和負(fù)載、補(bǔ)償和輔助。
下肢矯形器主要功能是支撐重量,輔助或替代肢體功能,限制下肢關(guān)節(jié)不必要的活動(dòng),保持下肢穩(wěn)定,改善站立和行走時(shí)的姿勢,預(yù)防和矯正畸形。下肢矯形器主要有髖膝踝足矯形器、膝矯形器、膝踝足矯形器、踝足矯形器和足矯形器。其中常用的是踝足矯形器,它可以預(yù)防和矯正足部的內(nèi)翻畸形,有效控制踝關(guān)節(jié)的背屈和跖屈,固定踝關(guān)節(jié)的功能位置,從而達(dá)到預(yù)防和矯正馬蹄內(nèi)翻足畸形,抑制痙攣性尖頭足畸形的目的。在臨床康復(fù)中,下肢矯形器可用于截癱患者、中風(fēng)后偏癱、下肢骨折、畸形等的康復(fù)。尤其是騎行對(duì)改善腦卒中患者的康復(fù)具有重要作用,可以改善腦卒中患者的偏癱步態(tài),使其重新站立,恢復(fù)喪失能力。
怎么判斷脊柱矯形器是否適合? 1.對(duì)比佩戴前后x光片的矯正效果。 矯正效果需要從側(cè)彎角度的減小、旋轉(zhuǎn)度的減小、身體力線的正常化三個(gè)方面來比較,而不是追求單一指標(biāo)。在以上幾點(diǎn)的基礎(chǔ)上,修正越多,效果越好,但也不是絕.對(duì)的。矯正力的施加應(yīng)在患者的耐受范圍內(nèi)。脊柱矯形器不需要一次性矯正到位。設(shè)計(jì)矯形器時(shí)應(yīng)考慮患者的依從性。矯形器的作用不僅僅是即時(shí)矯正,更重要的是趨勢引導(dǎo)。 2.矯形器外觀檢查。 矯形器應(yīng)外觀光滑,邊緣光滑,不應(yīng)引起局部壓痛和紅點(diǎn)。如遇皮膚擦傷、紅腫嚴(yán)重,屬于異常現(xiàn)象,應(yīng)立即聯(lián)系矯形器師,及時(shí)修改調(diào)整。 3.日常生活運(yùn)動(dòng)檢查。 包括佩戴矯形器后的站、坐、臥的檢查,雙上肢的活動(dòng)度,髖關(guān)節(jié)的屈伸,能否順利完成基本的日常生活動(dòng)作,如系鞋帶、上廁所等。